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Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición
| Parte 12. Enfermedades de los riñones y vías urinarias > |
Capítulo 276. Trasplante en el tratamiento de la insuficiencia renal
Secciones: TRASPLANTE EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL: INTRODUCCIÓN, ACTIVIDAD RECIENTE Y RESULTADOS, SELECCIÓN DEL RECEPTOR, SELECCIÓN DEL DONANTE, TIPIFICACIÓN HÍSTICA E INMUNOGENÉTICA CLÍNICA, INMUNOLOGÍA DEL RECHAZO, TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR, EVOLUCIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO DEL RECEPTOR, CÁNCER, LECTURAS ADICIONALES.
Temas Discutidos: transplante de órganos sólidos; trasplante de riñón.
Extracto:
"El trasplante de riñón humano es el tratamiento de elección en la insuficiencia renal crónica avanzada. En todo el mundo se han hecho decenas de miles de estas operaciones. Cuando se utilizaban azatioprina y prednisona como inmunosupresores en el decenio de 1960, los resultados con donantes familiares sometidos a las pruebas de compatibilidad adecuadas eran superiores a los obtenidos con órganos de donantes cadáveres, a saber, una tasa de supervivencia del injerto a un año de 75 a 90%, frente a 50 a 60% en el caso de órganos procedentes de cadáveres. Durante los decenios de 1970 y 1980 se observó un aumento progresivo en el número de trasplantes de cadáver que funcionaban al cabo de un año. Cuando se introdujo la ciclosporina, a comienzos del decenio de 1980, la supervivencia al cabo de un año en los injertos de un cadáver donante era de 70%; a mediados de los años de 1990, alcanzó 82%. Después del primer año, las curvas de supervivencia del injerto sufren una caída exponencial y a partir de entonces su semivida (t1/2) se calcula en años; ésta se ha incrementado dos años..."
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