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Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición
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Capítulo 43. Ictericia
Secciones: ICTERICIA: INTRODUCCIÓN, SÍNTESIS Y METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA, MEDICIÓN DE LA BILIRRUBINA SÉRICA, MEDICIÓN DE LA BILIRRUBINA EN ORINA, ESTUDIO DEL PACIENTE: Bilirrubina, RESUMEN, LECTURAS ADICIONALES, BIBLIOGRAFÍA.
Temas Discutidos: ictericia.
Extracto:
"La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas debida al depósito de bilirrubina. Esto último sólo se produce cuando hay hiperbilirrubinemia sérica y representa un signo de hepatopatía o, con menos frecuencia, de un trastorno hemolítico. La exploración física permite calcular el grado deelevación de la bilirrubina sérica: para detectar aumentos ligeros de la bilirrubina sérica lo mejor es examinar el velo del paladar y las escleróticas, los cuales tienen afinidad especial por la bilirrubina, a causa de su riqueza en elastina. Cuando se detecta ictericia en las escleróticas, la bilirrubina sérica es, por lo menos, de 51  mol/L (3.0 mg/100 ml). La ictericia en las escleróticas es más difícil de identificar cuando el examen se realiza en una habitación con luz fluorescente, por lo que se recomienda hacerlo con luz natural. Si en la exploración se sospecha ictericia en las escleróticas, el siguiente paso es examinar la región sublingual. En las personas de piel clara, ésta se tiñe de amarillo a medida que los niveles de bilirrubina sérica se elevan, e incluso toma una coloración..."
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